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▲住院醫師新工時今(1)日上路,每週不得超過80小時。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷、洪巧藍/台北報導

住院醫師新工時今(1)日上路,一週工時從88小時降為80小時、每日工作加上延長工時也從32小時縮到不能超過28小時,輪班制的如急診和加護,不能超過13小時,特殊情況則以16小時為限。有人認為對住院醫師是保障,但資深醫師反大嘆「完全剝奪學習效果!」

醫療行為不應只以「勞工」來看

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示,住院醫師最早是沒有工時限制,現在從88小時降為80小時,除了醫療人力上的影響,其實影響更多的是住院醫師的「學習」。他強調,主治醫師在教導住院醫師時,是抱著熱忱和期望的,但現在規定住院醫師時間到就下班,等於也剝奪了他們的學習的權益和效果。

在人力方面,劉偉民指出,醫療是團隊行為,以開一台刀來說,要有主治醫師、住院醫師和實習醫師在旁當助手,再加上護理師,至少要有30人以上,但現在卻在人力區塊上做限制,下班時間到就閃人,剩下的工作誰來做?且考量突發狀況,不可能百分之百確定多久會結束一台刀,但現在時間一到,住院醫師拍拍屁股走了,沒開完的刀該怎麼辦?

▲醫護過勞問題飽受外界關注。(圖/達志示意圖)



主治變相對住院醫師施壓?

劉偉民受訪時正接近住院醫師未來固定下班時間,談到讓住院醫師準時下班,他直說,這樣的規定反讓他心裡出現罪惡感,如果一台刀沒開完,還請住院醫師留下到結束,相信住院醫師心理也會有些許怨言但不敢說。他直問「這不就變相的很像主治醫師在對住院醫師施壓嗎?」

劉偉民更笑說,以現在年輕醫師的心態來看,若主治醫師手術沒做完,住院醫師也不敢拍拍屁股跑掉,但這種雙方都很糾結的心情,無疑是把人性的醜陋面露出來,可是大家明明就是在做很有意義的醫療服務,如今卻因諸多限制剝奪了學習和醫療專業。

此外,他更以「很多公醫」的加拿大舉例,公醫時間到了是不看診的,他感嘆,如果在這樣無形的影響之下,台灣或許有一天也會走向這樣的醫療,這完全抹滅的台灣很多人刻苦耐勞的美德和高品質的醫療水準,最終影響到的還是病患的就醫資源。

▲有醫師認為,限制工時反而會影響病患就醫資源。(圖/記者季相儒攝)

院方從「上工時間」做調整

以院方角度來看,長庚醫院發言人黃璟隆則表示,住院醫師工時新制嚴格說起來是保障。他坦言,現在年輕人大多不希望工作太久,想避免工時過長的問題,雖然有一些會自願學習,但是照規定來說,時間到了就必須離開,醫院要遵循規定。

對於人力上的調整,黃璟隆表示,新制規定住院醫師每日工作加上延長工時不能超過28小時,因此長庚也已做好規劃,會在「上班時間做更動」。他舉例,例如是早上8點上班,隔天中午就下班。

黃璟隆強調,長庚目前人力上都沒有問題,且各科部會依內部的醫療狀況做調整,尤其是外科有開刀的需求,必須確保刀房、病房都有足夠得人力,因此只要在符合法規的前提下,不會全院統一限制,原則上還是以團隊排班去調派。

衝擊較大區塊由專科護理師來彌補

台北榮總醫企部主任李偉強表示,住院醫師工時新制上路對醫院的衝擊是一定會有,但會盡力把對病人的影響降到最低。他說,所幸北榮這兩年各科住院醫師招收情況都不錯,人力情況較好;至於人力比較吃緊的部分例如外科系、手術室等,則會由專科護理師等人力來補上不足,作為主治醫師與住院醫師的助力;相關排班也都有按照規範來走。

李偉強說,相關能夠注意的配套院方都已經在努力,不過醫療的人力需求充滿彈性,有時候病人多,有時候病人少,上路之後會再來慢慢調整,一步一步來適應。

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情侶裝上印著這兩行字,讓看懂的網友笑翻了。(圖擷自臉書社團「爆料公社」)

2017-08-04 17:35

〔即時新聞/綜合報導〕許多情侶或夫妻喜歡穿著情侶衣,來象徵兩人的愛情有多甜蜜。但這對夫妻身上穿的情侶衣,卻讓許多網友看到後都忍不住大笑,更有人表示也想買一件來穿。一名女網友在臉書社團「爆料公社」分享一張與老公穿著情侶T的照片,並表示「我老公說他買了情侶T要跟我一起穿我興高采烈地穿上後發現好像有點怪怪的......????」。仔細一看照片,白色衣服上印著「澳門首家線上賭場上線啦」等字樣。而「澳門首家線上賭場上線啦」這句話,其實是許多A片開始時,會放在影片最前面的廣告台詞。該文一出也掀起網友一片討論,紛紛留言「我笑了,瞬間秒懂」、「有聲音的衣服。」、「我好像懂了什麼」、、「我從衣服上聽到聲音了!」、「哈哈~背面是印性感荷官在線發牌,陪你HGIH翻天嗎」、「真男人的青春回憶潮T耶!」;但也有很多女性表示「我怎麼看不懂」。

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針對一般民眾貸款的廣泛名稱,以信用作為借貸依據,相對利率較高,隨著每人不同身分、職業、財產等特性而有不同的利率及額度,一般而言,軍公教職人員、上市上櫃公司員工、五百大企業、以及低負債的民眾較容易申請成功,貸款額度也較優惠。

信用貸款因不需提供擔保品,所以在銀行的作業成本及風險貼水考量下,除了原先的利率外,還會有帳管費、開辦手續費等額外的支出,將這些費用加總後的總費用,才會是最貼近真實借款成本的金額。

信用貸款可以做為購屋、購車時的自備款、創業的資金、房屋修膳、結婚基金、家計週轉、子女教育、投資理財或其他正當消費之用途。

消費性貸款

係指銀行為協助民眾購車、購屋、投資理財、現金週轉、就學、消費及其他支出目的,而提供辦理之貸款業務。

理財型信貸

綜合小額信貨和現金卡的優點,強調高額度、低利率、快速核准借款。一旦核准後,會有個專屬帳戶,日後每次繳還金的部分,就會存入該帳戶,遇到急用也可至此帳戶提出,省去等待時間與繁雜手續。

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是一種小額無擔保放款的金融商品,為銀行提供給客戶緊急現金使用的產品。一般現金卡最高使用額度為30萬,動用時才會計算利息,還款或是不動用,就不會有利息產生。

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循環信用是一種短期貸款工具。當無法或不願一次付清帳單上的金額時,可使用循環信用功能,依各銀行規定而不同,計算基期有依銀行入帳日、帳單結帳日或帳單繳款截止日等不同。只要每個月須至少繳付帳單上所列之「最低應繳金額」,償還的金額與時間可自行決定亦並可隨時結清。

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短期貸款即是貸款期限在1年內的貸款,例如:證券貸款、人壽保險單貸款、不動產抵押短期貸款、存貨貸款…等,其優點可隨時調配資金供給和償還,對企業與個人而言較能彈性配置資金。缺點則是無法滿足借款人長期資金的需求。

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在結婚前、後六個月的未婚及新婚族,現份工作滿一年以上,或上份工作滿二年以上,無不良紀錄者,只要附上喜帖、結婚證書、喜餅收據等,均可提出申請。結婚貸款有個好處是不一定要用在結婚用途上,只要收入正常、且夫妻均有收入的情況下,就可以申請。

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開辦費 銀行因信用貸款無任何擔保品,潛在風險性相對較高,故通常使用開辦手續費(或帳戶管理費)來平均風險。建議在辦理任何貸款前,皆需仔細的詢問清楚各家銀行每項貸款的服務費用,詳細比較後,才可避免吃虧。 可參考相關字詞:帳戶管理費

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依個人而言,是以資產、信用、保證人等來評量;依企業而言,則是依據公司的資本額、獲利潛力、營運規模、資產設備等來評量。 還款能力會影響銀行給予貸款額度與利率的結果,建議在申辦貸款時,可聽取專家建議,依據不同銀行喜好,提出對自己較有利的還款能力證明。
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